公立医院到底谁来“养”

　　——取消以药补医后，该建立什么样的补偿机制

　　全国人大代表、杭州市第一人民医院肾内科主任医师王鸣说，公立医院改革，首先要弄清楚公立医院到底由谁来“养”，是政府还是患者？

　　全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村认为，建好县级医院是地方政府的责任，县级医院建设好了，病人不往大城市跑，自然能缓解大城市医院看病难的问题。

　　老百姓对在大医院就医为何不满意？全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良说，“我们医院原本有1420张床，现在扩到4000张，门诊患者原来几十万人次，现在每年250万人次，看病难问题不仅没有解决，反而更难了。如果县级医院能力不加强，病人一个劲儿往大医院跑，大医院不停扩张也不能无限度满足市场需求，医务人员即使常年超负荷工作，也看不完这么多患者。”

　　取消以药补医是医改找准的方向。但多位代表委员认为，在取消以药补医之后，到底要建立什么样的补偿机制，已成为公立医院改革最核心、最紧迫的问题。“取消以药补医之后，政府要确保补偿到位，但很多地方政府财政保障不了。”全国人大代表、江苏省苏北人民医院院长王静成说。

　　公益性该怎样理解

　　——公益性不代表政府包办，医疗服务体系建设不能光靠政府

　　全国政协委员、北京大学常务副校长柯杨说，公立医院改革的核心是保障公益性，但是公益性该怎么理解？站在不同的角度会有不同的解读。政府强调公益性，是强调不可以全面市场化，不可以牟取暴利，要有体制机制制约；百姓爱听公益性，是误将公益性与免费医疗挂了钩，因此期望值很高；医院对公益性的感受，则是医疗行为中无法有收益，或收益无法保证医院生存。

　　柯杨认为，在模糊理念的引导下，目前医疗体系中出现任何问题，人们都可以轻松地用“医院必须回归公益性”来概括。如果只有空泛的口号，往往可能导致改革急功近利，不可持续；老百姓对医改已有的进步不领情；医务工作者被误解，医患关系进一步恶化。

公立医院改革是医改必须啃下的硬骨头。取消以药补医后，如何对公立医院补偿到位，医疗服务价格怎么合理调整，怎样才让老百姓真正感到看病就医的变化，针对这些问题，代表委员有什么好建议？

　　公立医院到底谁来“养”

　　——取消以药补医后，该建立什么样的补偿机制

　　全国人大代表、杭州市第一人民医院肾内科主任医师王鸣说，公立医院改革，首先要弄清楚公立医院到底由谁来“养”，是政府还是患者？

　　全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村认为，建好县级医院是地方政府的责任，县级医院建设好了，病人不往大城市跑，自然能缓解大城市医院看病难的问题。

　　老百姓对在大医院就医为何不满意？全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良说，“我们医院原本有1420张床，现在扩到4000张，门诊患者原来几十万人次，现在每年250万人次，看病难问题不仅没有解决，反而更难了。如果县级医院能力不加强，病人一个劲儿往大医院跑，大医院不停扩张也不能无限度满足市场需求，医务人员即使常年超负荷工作，也看不完这么多患者。”

　　取消以药补医是医改找准的方向。但多位代表委员认为，在取消以药补医之后，到底要建立什么样的补偿机制，已成为公立医院改革最核心、最紧迫的问题。“取消以药补医之后，政府要确保补偿到位，但很多地方政府财政保障不了。”全国人大代表、江苏省苏北人民医院院长王静成说。

　　公益性该怎样理解

　　——公益性不代表政府包办，医疗服务体系建设不能光靠政府

　　全国政协委员、北京大学常务副校长柯杨说，公立医院改革的核心是保障公益性，但是公益性该怎么理解？站在不同的角度会有不同的解读。政府强调公益性，是强调不可以全面市场化，不可以牟取暴利，要有体制机制制约；百姓爱听公益性，是误将公益性与免费医疗挂了钩，因此期望值很高；医院对公益性的感受，则是医疗行为中无法有收益，或收益无法保证医院生存。

　　柯杨认为，在模糊理念的引导下，目前医疗体系中出现任何问题，人们都可以轻松地用“医院必须回归公益性”来概括。如果只有空泛的口号，往往可能导致改革急功近利，不可持续；老百姓对医改已有的进步不领情；医务工作者被误解，医患关系进一步恶化。